261 A Nederlandse samenvatting jongeren om informed consent te geven voor het starten met een behandeling met PR. De competentie van transgender jongeren om informed consent te geven is een belangrijke voorwaarde voor behandeling met PR (Coleman et al., 2012; Hembree et al., 2017). In de samenleving wordt echter getwijfeld of de jongeren hiertoe in staat zijn. In sommige landen heeft dit zelfs geleid tot beperkte toegang tot deze behandeling. Er is geen empirisch bewijs over de wilsbekwaamheid van transgender jongeren om te beslissen over behandeling met PR. Daarom onderzochten wij op een gestructureerde, repliceerbare manier de wilsbekwaamheid van transgender jongeren in Nederland van wie was vastgesteld dat ze in aanmerking kwamen voor PR. De participanten waren 74 jongeren (10-18 jaar) die in zorg waren bij de genderidentiteitskliniek in Amsterdam of Leiden. Alle participanten ondergingen het ‘reguliere’ diagnostisch traject, bestaande uit onder andere een psychodiagnostisch onderzoek en een aantal maandelijkse afspraken met een zorgverlener van het transgender behandelteam gedurende een langere periode (meestal ongeveer zes maanden), voordat ze in aanmerking kwamen voor behandeling met PR. Voor ons onderzoek werd de ‘MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment’ (MacCAT-T) gebruikt. Dit is een kwantitatief semi-gestructureerd interview dat wordt gebruikt om de vier criteria te beoordelen waaraan een persoon dient te voldoen om medisch wilsbekwaam te zijn, namelijk: de informatie die relevant is voor de aandoening en de voorgestelde medische behandeling begrijpen, de betekenis van de informatie voor de eigen situatie op waarde inschatten, redeneren over voordelen en potentiële risico’s van de verschillende opties, en in staat zijn een keuze te uiten (Appelbaum & Grisso, 1988). Dit onderzoek had niet alleen tot doel de wilsbekwaamheid van de jongeren te beoordelen, maar ook te onderzoeken welke variabelen mogelijk gerelateerd zijn aan wilsbekwaamheid (zoals intelligentie, geslacht, leeftijd, en gedrags- en emotionele problemen). Indien na afloop van het ‘reguliere’ diagnostisch traject de diagnose GD wordt gesteld wordt dit traject afgesloten met een afspraak waarin een informed consent verklaring wordt ondertekend6. Bij iedere aan dit onderzoek deelnemende jongere werd deze reguliere informed consent-afspraak opgenomen op video om de ‘referentiestandaard’ voor wilsbekwaamheid vast te stellen. Vervolgens werd het MacCAT-T-interview bij iedere jongere afgenomen en opgenomen op video. Een panel van 12 deskundigen - waaronder kind- en jeugdpsychiaters en -psychologen, kinder-endocrinologen en masterstudenten geneeskunde - werd getraind in het beoordelen van wilsbekwaamheid. Van iedere deelnemende jongere werd de wilsbekwaamheid beoordeeld door twee 6 Deze verklaring wordt getekend door de jongere en diens gezagdragende ouder(s) wanneer de jongere tussen de 12 en 15 jaar oud is. Wettelijk gezien hoeft deze alleen door de jongere ondertekend te worden wanneer de jongere 16 jaar of ouder is, en alleen door de gezagdragende ouder(s) wanneer het een kind onder de 12 jaar betreft.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw