266 Nederlandse samenvatting Uit de resultaten blijkt dat de ‘continuers’, de ‘discontinuers’, hun ouders en zorgverleners niet allemaal dezelfde opvattingen hebben over de functies van PR. Ten eerste, alle informanten vonden remming van de (verdere) ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken een belangrijke, en voor sommigen zelfs de belangrijkste, functie van PR. Sommige ‘discontinuers’ ervoeren PR als een ‘verlengde’ diagnostische fase, waardoor zij ‘extra’ tijd kregen voordat zij besloten al dan niet te starten met de behandeling met genderbevestigende hormonen. De meeste ‘continuers’ zagen PR daarentegen als de eerste stap van de genderbevestigende behandeling. Desalniettemin waren sommige ‘continuers’ en sommige van hun ouders blij dat de effecten van PR op de lichamelijke puberteitsontwikkeling omkeerbaar waren, ook al verwachtten zij niet dat ze of hun kind van gedachten zou(den) veranderen. Eén ‘continuer’ en verscheidene ouders gebruikten de tijd die zij PR kregen, om te wennen aan het leven in de bevestigde geslachtsrol. Sommige zorgverleners vonden het belangrijk dat jongeren wat verder rijpen in de jaren dat zij PR krijgen, en dat zij, terwijl zij minder leed ervaren door de ongewenste puberteitsontwikkeling van hun lichaam, wellicht beter in staat zijn om te beslissen of zij al dan niet doorgaan met behandeling met genderbevestigende hormonen en om de gevolgen van hun beslissing zorgvuldig te overwegen. Eén van de ‘discontinuers’ noemde deze functie ook. Voorts vermeldden sommige zorgverleners dat de ‘extra’ tijd henzelf tijd bood voor aanvullende beoordeling. Concluderend, hoewel de internationale transgender zorgrichtlijnen benadrukken dat het bieden van tijd voor exploratie van de genderidentiteit een belangrijke reden is voor behandeling met PR, lijken veel jongeren tegenwoordig duidelijke ideeën te hebben over hun genderidentiteit en behandelwensen, en ervaren ze PR als de eerste stap van genderbevestigende behandeling (Coleman et al., 2012; Hembree et al., 2017). Voor sommige ‘discontinuers’ bood PR echter een waardevolle periode van exploratie. Ook voor sommige ouders en zorgverleners had de extra tijd in sommige gevallen een functie. Zorgrichtlijnen zouden kunnen worden aangepast om zorg meer op maat te bieden, rekening houdend met de ideeën van de jongeren, de ouders en de zorgverleners over de functies van PR. Hoofdstuk 8. Fertiliteitspreservatie bij transmeisjes Terwijl de effecten van PR op de lichamelijke puberteitsontwikkeling omkeerbaar zijn, kan langdurig gebruik van genderbevestigende hormonen de vruchtbaarheid beïnvloeden. Voorts zal de transgender persoon zeker onvruchtbaar zijn als gonadectomie (verwijdering van de geslachtsklieren) wordt uitgevoerd. Onvruchtbaarheid kan grote gevolgen hebben voor het leven van transgender jongeren, en eerdere studies suggereren dat het behoud van de vruchtbaarheid de levenskwaliteit van transgender jongeren positief kan beïnvloeden. Tegenwoordig benadrukken de ‘World Professional Association for Transgender Health’ (WPATH) en de ‘Endocrine Society’ het belang van het geven van
RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw