Proefschrift

271 A Nederlandse samenvatting perspectief op de ethische dilemma’s die een belangrijke rol spelen in een vroegtijdige medische behandeling, zoals geschetst in dit proefschrift (M. de Vries, 2020). Hoewel PR geen risicoloze medische behandeling is en aanvullende (wereldwijde) multicentra kwantitatieve en kwalitatieve onderzoeksgegevens nodig zijn om de mogelijke bijwerkingen en voordelen van de behandeling beter te begrijpen, lijkt behandeling met PR nog steeds veelbelovend voor transgender jongeren wanneer deze wordt gegeven in een context van voldoende psychologische ondersteuning (o.a. Rafferty et al., 2018; Ramos et al., 2021; Turban & Ehrensaft, 2018). Echter, ondanks de veelbelovende huidige stand van de wetenschap met betrekking tot de medische en psychologische aspecten van de zorg voor transgender jongeren, lijkt daarnaast een ethische rechtvaardiging van de behandeling nodig. Onderzoeksgegevens vanuit ethisch perspectief zijn dan ook nodig om dit gemis in dit debat over vroegtijdige medische behandeling op te vullen. De in dit proefschrift geschetste bevindingen lijken vanuit dit ethische oogpunt het gebruik van vroegtijdige medische behandeling volgens de internationale zorgrichtlijnen te rechtvaardigen. Daarbij dienen verschillende bezwaren zoals beschreven in dit proefschrift echter wel bij iedere jongere afgewogen te worden. Zo laten de resultaten van dit proefschrift zien dat onder andere de wilsbekwaamheid van de jongere, de mogelijke fysieke en/of psychische schadelijke effecten van het al dan niet toepassen van vroegtijdige medische behandelingen, de gevolgen voor de vruchtbaarheid, de co-existente psychosociale problematiek en de sociale context een belangrijke rol spelen in het al dan niet toepassen van vroegtijdige medische behandeling en dienen daarom meegewogen te worden bij het bepalen wat de meest geschikte zorg voor de jongere in kwestie is. Daarnaast is verspreiding van kennis en ondersteuning met betrekking tot de beoordeling van wilsbekwaamheid en de ondervonden ethische dilemma’s wenselijk om zorgverleners in staat te stellen jongeren en hun ouders adequaat te begeleiden in het besluitvormingsproces betreffende vroegtijdige medische behandeling. Een goede stap hiertoe is gezet door enkele Nederlandse onderzoekers; zij hebben, grotendeels op basis van de bevindingen uit verschillende van de studies die in dit proefschrift zijn opgenomen, een ethisch ondersteuningsinstrument ontwikkeld, de zogenaamde ‘Wilsbekwaamheidswijzer’ (De Snoo-Trimp et al., 2022a). Dit instrument geeft zorgverleners informatie en richting over hoe om te gaan met de wilsbekwaamheid van jongeren (De Snoo-Trimp et al., 2022a). Het zou behulpzaam zijn als een dergelijk ethisch ondersteuningsinstrument ook voor zorgverleners in andere landen beschikbaar wordt. Desalniettemin zullen, ondanks de houvast die een ontwikkeling zoals deze biedt, ethische uitdagingen en complexe casussen onlosmakelijk verbonden zijn aan de zorg voor transgender jongeren (Vrouenraets et al., 2021). Het gebruik van moreel beraad, een veel gebruikte vorm van ethiekondersteuning, kan zorgverleners helpen effectiever

RkJQdWJsaXNoZXIy MjY0ODMw