ϭϬ 1 CHAPTER 1 ' E Z > /EdZK h d/KE͞ WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ŝƐ ƚŚĞ ďĞƐƚ ŽĨ ďŽƚŚ ǁŽƌůĚƐ͘ dŚĞƌĞ ŝƐ ƚĂůŬŝŶŐ ĂŶĚ ƚŚĞƌĞ͛ Ɛ ƚŚĞ ĞdžĞƌĐŝƐĞƐ ƚŽ ƌĞĂůůLJ ĨĞĞů ǁŚĂƚ ŝƐ ŚĂƉƉĞŶŝŶŐ ĂŶĚ ƚŽ ƌĞůĂdž͘ ͙ &Žƌ ŵĞ͕ ƚŚĂƚ ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶ of ĐŽŶǀĞƌƐĂƟŽŶ͕ ƚĂůŬŝŶŐ ĂŶĚ ĞdžĞƌĐŝƐĞƐ ƌĞĂůůLJ ŝƐ Ă ŐŽůĚĞŶ ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶ ƚŚĂƚ LJŽƵ ĚŽŶ͛ ƚ ƐĞĞ ĞŶŽƵŐŚ ŝŶ ŽƚŚĞƌ ƚŚĞƌĂƉŝĞƐ͘͟ &ĞŵĂůĞ͕ ƉĂƟĞŶƚ͕ ŵƐƚĞƌĚĂŵ PERSISTENT SOMATIC SYMPTOMS TERMINOLOGY, PREVALENCE AND SYMPTOMS DĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ;Dh^Ϳ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ĚĞĮŶĞĚ ĂƐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ǁŚŽƐĞ ŽƌŝŐŝŶƐ ƌĞŵĂŝŶ ƵŶĐůĞĂƌ ĂŌĞƌ ĂĚĞƋƵĂƚĞ ŚŝƐƚŽƌLJ ƚĂŬŝŶŐ͕ ƉŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐĂƌĞĨƵů ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ĐŽŶƚĞdžƚ ďLJ Ă ƉŚLJƐŝĐŝĂŶ ;ϭͿ͘ ůƚŚŽƵŐŚ ƚŚĞ ƚĞƌŵ ͚ DĞĚŝĐĂůůLJ hŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ^LJŵƉƚŽŵƐ ;Dh^Ϳ͛ ǁĂƐ ĐŽŵŵŽŶůLJ ƵƐĞĚ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕ ĂŶĚ ĂůƚŚŽƵŐŚ ŝƚ ŝƐ ƐĐŝĞŶƟĮĐĂůůLJ ŶĞƵƚƌĂů͕ ŵĂŶLJ ĨĞĞů ƚŚĞ ƚĞƌŵ ƚŽ ďĞ ƵŶƐĂƟƐĨĂĐƚŽƌLJ ;ϮͿ͘ /ƚ ŵŝŐŚƚ ŐĞŶĞƌĂƚĞ ĐŽŶŶŽƚĂƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ǁŝƚŚŽƵƚ ŽďǀŝŽƵƐ ŽƌŐĂŶŝĐ ƉĂƚŚŽůŽŐLJ ŵƵƐƚ ďĞ ŝŶ ƚŚĞ ŵŝŶĚ ;Ϯ͕ ϯͿ͕ ǁŚŝĐŚ ĐƌĞĂƚĞƐ ĂŶ ƵŶĚĞƐŝƌĂďůĞ ĚŝǀŝƐŝŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ƉŚLJƐŝĐĂů ĂŶĚ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝĐĂů ĐĂƵƐĞƐ ĂŶĚ ŝƐ ƐƟŐŵĂƟnjŝŶŐ ;ϰͿ͘ WƌĞǀŝŽƵƐ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ƐŚŽǁĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƚĞƌŵ ͚ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ƐŽŵĂƟĐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͛ ;W^^Ϳ ŝƐ ŵŽƌĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ǁŚĞŶ ĐŽŵƉĂƌĞĚ ƚŽ Dh^ ;ϱ͕ ϲͿ͘ W^^ ŝƐ ƵƐĞĚ ĂƐ ĂŶ ƵŵďƌĞůůĂ ƚĞƌŵ ƚŽ ĚĞƐĐƌŝďĞ ƐƵďũĞĐƟǀĞůLJ ĚŝƐƚƌĞƐƐŝŶŐ ƐŽŵĂƟĐ ĐŽŵƉůĂŝŶƚƐ͕ ŝƌƌĞƐƉĞĐƟǀĞ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ĞƟŽůŽŐLJ͕ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ŽŶ ŵŽƐƚ ĚĂLJƐ ĨŽƌ Ăƚ ůĞĂƐƚ ƐĞǀĞƌĂů ŵŽŶƚŚƐ ;ϳͿ͘ ZĞĐĞŶƚůLJ͕ ĂŶ ŝŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ŐƌŽƵƉ ŽĨ ĞdžƉĞƌƚƐ͕ ƚŚĞ hZKE dͲ^KD EĞƚǁŽƌŬ͕ ƌĞĂĐŚĞĚ ĐŽŶƐĞŶƐƵƐ ŽŶ W^^ ĂƐ Ă ͞ ǁŽƌŬŝŶŐ ƚĞƌŵ͘͟ W^^ ŝƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ Ă ĐůŝŶŝĐĂůůLJ ƵƐĞĨƵů͕ ĂĐĐĞƉƚĂďůĞ͕ ĂŶĚ ŶŽŶͲƐƟŐŵĂƟnjŝŶŐ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ƚĞƌŵ͕ ĨŽƌ ďŽƚŚ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ ƉŚLJƐŝĐŝĂŶƐ ;ϴͿ͘ ^Ž͕ ƚŚĞ ƚĞƌŵƐ Dh^ ĂŶĚ W^^ ƌĞĨĞƌ ƚŽ ƐŝŵŝůĂƌ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ǁŚŝĐŚ W^^ ĂĚĚƌĞƐƐĞƐ ĨĂĐƚŽƌƐ ƚŚĂƚ ŵĂLJ ĂīĞĐƚ ƚŚĞ ƐĞǀĞƌŝƚLJ ĂŶĚ ĚƵƌĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ƌĞŐĂƌĚůĞƐƐ ŽĨ ǁŚĞƚŚĞƌ ƚŚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂƌĞ ĞdžƉůĂŝŶĞĚ Žƌ ŶŽƚ͘ /ƚ ŝƐ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƚŽ ŶŽƚĞ ƚŚĂƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ƐŽŵĂƟĐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ƚŚĞ ĐŽŶƚĞdžƚ ŽĨ ĂŶ ŝůůŶĞƐƐ ;ĂĚĞƋƵĂƚĞůLJ ƚƌĞĂƚĞĚͿ Žƌ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ƚŚĞ ĂďƐĞŶĐĞ ŽĨ Ă ŬŶŽǁŶ ŝůůŶĞƐƐ ;ϵ͕ ϭϬͿ͘ /Ŷ ƚŚŝƐ ƚŚĞƐŝƐ͕ ǁĞ ƵƐĞ ƚŚĞ ƚĞƌŵ W^^ ŝŶƐƚĞĂĚ ŽĨ Dh^͕ ĂůƚŚŽƵŐŚ ǁĞ ƵƐĞĚ ƚŚĞ ƚĞƌŵ Dh^ ŝŶ ŽƵƌ ŝŶŝƟĂů ƉĂƉĞƌƐ͘ W^^ ŝƐ ŚŝŐŚůLJ ƉƌĞǀĂůĞŶƚ ŝŶ ƐŽĐŝĞƚLJ ĂŶĚ ŽŌĞŶ ƐĞĞŶ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ͕ ƐƉĞĐŝĂůŝnjĞĚ ĂŶĚ ŵĞŶƚĂů ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ;ϭϭ͕ ϭϮͿ͘ dŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ŐĞŶĞƌĂů ƉŽƉƵůĂƟŽŶ ;ϴϬйͿ ĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞƐ ŽŶĞ Žƌ ŵŽƌĞ ƐŽŵĂƟĐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ŽŶĞ ŵŽŶƚŚ ;ϭϯ͕ ϭϰͿ͘ /Ŷ ŵŽƐƚ ĐĂƐĞƐ͕ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĚŝƐĂƉƉĞĂƌ͕ ďƵƚ ĂďŽƵƚ ϮϬͲϮϱй ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŚŽ ŚĂǀĞ ĐŽŶƐƵůƚĞĚ ƚŚĞŝƌ
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