ϭϯϮ 5 CHAPTER 5 ďƐƚƌĂĐƚ OBJECTIVES dŽ ĞdžƉůŽƌĞ ƚŚĞ ƉĞƌĐĞŝǀĞĚ ǁŽƌŬŝŶŐ ŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ ŽĨ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ƐŽŵĂƟĐ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ;W^^Ϳ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ͘ DESIGN YƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ ƵƐŝŶŐ ƐĞŵŝͲƐƚƌƵĐƚƵƌĞĚ ĨĂĐĞͲƚŽͲĨĂĐĞ ŝŶƚĞƌǀŝĞǁƐ ĂŶĚ ĨŽĐƵƐ ŐƌŽƵƉƐ͘ ůů ŝŶƚĞƌǀŝĞǁƐ ǁĞƌĞ ĂƵĚŝŽͲƌĞĐŽƌĚĞĚ͕ ƚƌĂŶƐĐƌŝďĞĚ ǀĞƌďĂƟŵ ĂŶĚ ĂŶĂůLJnjĞĚ͕ ďLJ ƚǁŽ ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌƐ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ͕ ďĂƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƚŚĞŵĂƟĐ ĂŶĂůLJƐŝƐ͘ SETTING ůŽŶŐƐŝĚĞ Ă ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ĐŽŶƚƌŽůůĞĚ ƚƌŝĂů ƚŽ ĞƐƚĂďůŝƐŚ ƚŚĞ ;ĐŽƐƚͲͿĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ŽĨ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ W^^ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ͕ ǁĞ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ Ă ƉƌŽĐĞƐƐ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ǁŝƚŚ Ă ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ƐƚƵĚLJ͘ WĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ƌĞĐƌƵŝƚĞĚ ŝŶ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞ ŝŶ ƚŚƌĞĞ ƌĞŐŝŽŶƐ ŝŶ ƚŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ͘ PARTICIPANTS /ŶƚĞƌǀŝĞǁƐ ǁĞƌĞ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ ǁŝƚŚ ƚǁĞŶƚLJ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ W^^ ǁŚŽ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ Ϯϱ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ƚǁŽ ĨŽĐƵƐ ŐƌŽƵƉƐ ǁĞƌĞ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ ǁŝƚŚ Ɛŝdž ĂŶĚ ƐĞǀĞŶ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘ INTERVENTION WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ͕ ĚĞůŝǀĞƌĞĚ ďLJ ƐƉĞĐŝĂůŝnjĞĚ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ĂŶĚ ƉŚLJƐŝĐĂů ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ͕ ŝƐ Ă ŵƵůƟŵŽĚĂů ĂŶĚ ƚĂŝůŽƌĞĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ďĂƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ďŝŽƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ŵŽĚĞů͘ OUTCOME MEASURES džƉĞƌŝĞŶĐĞƐ͕ ŽƉŝŶŝŽŶƐ ĂŶĚ ǀŝĞǁƐ ĨƌŽŵ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ĂŶĚ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ͛ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ ŽŶ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ǁĞƌĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ͘ RESULTS ƚŽƚĂů ŽĨ ϯϳ ŝŶƚĞƌǀŝĞǁƐ ǁŝƚŚ ƉĂƟĞŶƚƐ͕ Ϯϱ ŝŶƚĞƌǀŝĞǁƐ ĂŶĚ ƚǁŽ ĨŽĐƵƐ ŐƌŽƵƉƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ǁĞƌĞ ĂŶĂůLJnjĞĚ͘ dŚƌĞĞ ŵĂŝŶ ƚŚĞŵĞƐ ĞŵĞƌŐĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ĚĂƚĂ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͗ ;ϭͿ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂůƚĞƌŶĂƟŽŶ ŽĨ ƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ĐŽŶǀĞƌƐĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ďŽĚLJͲŽƌŝĞŶƚĞĚ ĞdžĞƌĐŝƐĞƐ͖ ;ϮͿ ĂǁĂƌĞŶĞƐƐ ŽĨ ďŽĚLJʹŵŝŶĚ ĐŽŶŶĞĐƟŽŶ ĂŶĚ ;ϯͿ ŐŽŽĚ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚ͘ &ŽƵƌ ŵĂŝŶ ƚŚĞŵĞƐ ĞŵĞƌŐĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ĚĂƚĂ ŽĨ ƚŚĞ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ;ϭͿ ďƵŝůĚŝŶŐ ƌĂƉƉŽƌƚ͖ ;ϮͿ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐůLJ ƐĞĂƌĐŚŝŶŐ ĨŽƌ ĐŽŵŵŽŶ ŐƌŽƵŶĚ͖ ;ϯͿ ŵĂŬŝŶŐ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂǁĂƌĞ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌĂĐƟŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ďŽĚLJ ĂŶĚ ŵŝŶĚ͖ ĂŶĚ ;ϰͿ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂůƚĞƌŶĂƟŽŶ ďĞƚǁĞĞŶ ĞdžƉůŽƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘
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