Proefschrift

ϭϱ 1 GENERAL INTRODUCTION ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ŝŵƉƌŽǀĞ ďŽĚLJ ĂǁĂƌĞŶĞƐƐ ĂŶĚ ƐƟŵƵůĂƚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ƐĞůĨͲƌĞŐƵůĂƟŶŐ ĂďŝůŝƚLJ͘ WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ;ƐĞĞ &ŝŐƵƌĞ ϭ͘ Ϳ ĐŽŶƐŝƐƚƐ ŽĨ ŽŶĞ Žƌ ŵŽƌĞ ŽĨ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ĨŽƵƌ ŵĂŝŶ ĞůĞŵĞŶƚƐ͗ ;ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐͿ ĞĚƵĐĂƟŽŶ ŽŶ ĞdžƉůĂŶĂƚŽƌLJ ŵŽĚĞůƐ ŽĨ W^^͖ ƉŚLJƐŝĐĂůůLJ ŽƌŝĞŶƚĞĚ ƚŚĞƌĂƉLJ ƐƵĐŚ ĂƐ ƌĞůĂdžĂƟŽŶ ƚŚĞƌĂƉLJ͕ ŵŝŶĚĨƵůŶĞƐƐ͕ ĂƵƚŽŐĞŶŝĐ ƚƌĂŝŶŝŶŐ͕ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƚŚĞƌĂƉLJ͖ ĐŽŐŶŝƟǀĞ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ǁŚŝĐŚ ĨŽĐƵƐ ŽŶ ĂƐƉĞĐƚƐ ŽĨ ZĂƟŽŶĂů ŵŽƟǀĞ dŚĞƌĂƉLJ ;Z dͿ͕ EĞƵƌŽͲ>ŝŶŐƵŝƐƟĐ WƌŽŐƌĂŵŵŝŶŐ ;E>WͿ Žƌ DŽƟǀĂƟŽŶĂů /ŶƚĞƌǀŝĞǁŝŶŐ ;D/Ϳ ĂŶĚ ĐĐĞƉƚĂŶĐĞ ĂŶĚ ŽŵŵŝƚŵĞŶƚ dŚĞƌĂƉLJ ; dͿ͖ ĂŶĚ ĂĐƟǀĂƟŶŐ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƚŚĞƌĂƉLJ ƚŽ ŝŶĐŽƌƉŽƌĂƚĞ ŝŶ ĚĂŝůLJ ůŝĨĞ͘ dŚĞ ŽǀĞƌĂůů Ăŝŵ ŽĨ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ŝƐ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ĨƵŶĐƟŽŶŝŶŐ ďLJ ϭͿ ĞŵƉŽǁĞƌŝŶŐ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚŽ ƌĞŐĂŝŶ ĐŽŶƚƌŽů ŽǀĞƌ ƚŚĞŝƌ ŽǁŶ ŚĞĂůƚŚ͖ ϮͿ ĞŶĐŽƵƌĂŐŝŶŐ ĂŶĚ ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĐŚĂŶŐĞ͘ tŚŝůĞ ŝŶ ƚŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ ŵŽƐƚ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ǁŽƌŬ ŵŽŶŽͲĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ͕ ĂŶĚ ŽŌĞŶ ĐŽůůĂďŽƌĂƚĞ ǁŝƚŚ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ƉƌŽǀŝĚĞƌƐ͕ ŝŶ 'ĞƌŵĂŶLJ͕ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉŝĞƐ ĂŶĚ ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶ ĂƌĞ ƵƐƵĂůůLJ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ŝŶ ŵƵůƟĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ƐĞƫŶŐƐ͕ ǁŚĞƌĞ ƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐ ĨƌŽŵ ĚŝīĞƌĞŶƚ ĚŝƐĐŝƉůŝŶĞƐ ;ƉŚLJƐŝĐŝĂŶƐ͕ ƉƐLJĐŚŽůŽŐŝƐƚƐ͕ ŽƐƚĞŽƉĂƚŚƐ͕ ƉŚLJƐŝŽƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ĂŶĚ ŽĐĐƵƉĂƟŽŶĂů ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐͿ ǁŽƌŬ ĂƐ Ă ƚĞĂŵ͘ WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶ ŝƐ ƵƐƵĂůůLJ ĐĂƌƌŝĞĚ ŽƵƚ ŝŶ ĂŶ ŝŶƉĂƟĞŶƚ ƐĞƫŶŐ ;ϱϱͿ͘ ;WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƚŝĐͿ ĞĚƵĐĂƚŝŽŶ͗ ĞdžƉůĂŶĂƚŽƌLJ ŵŽĚĞůƐ WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƚŝĐ ƚŚĞƌĂƉLJ ďĂƐĞĚ ŽŶ ďŝŽƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ŵŽĚĞů WŚLJƐŝĐĂůůLJ ŽƌŝĞŶƚĞĚ ƚŚĞƌĂƉLJ Ğ͘ Ő͘ ƌĞůĂdžĂƚŝŽŶ ƚŚĞƌĂƉLJ ŵŝŶĚĨƵůŶĞƐƐ͕ ĂƵƚŽŐĞŶŝĐ ƚƌĂŝŶŝŶŐ͕ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƚŚĞƌĂƉLJ ŽŐŶŝƚŝǀĞ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͗ Z d͕ E>W͕ D/ ĞŶ d ĐƚŝǀĂƚŝŶŐ ƚŚĞƌĂƉLJ͗ ĞdžĞƌĐŝƐĞƐ ƚŽ ŝŶĐŽƌƉŽƌĂƚĞ ŝŶ ĚĂŝůLJ ůŝĨĞ EŵƉŽǁĞƌŵĞŶƚ ƚŽ ƌĞŐĂŝŶ ĐŽŶƚƌŽů ŽǀĞƌ ŽǁŶ ŚĞĂůƚŚ ŶĐŽƵƌĂŐŝŶŐ ĂŶĚ ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĐŚĂŶŐĞ Improved functioning Figure 1. ŝĂŐƌĂŵ ŽĨ ƚŚĞ ĂƐƐƵŵĞĚ ǁŽƌŬŝŶŐ ŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ ŽĨ ƉƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ ƚŚĞƌĂƉLJ͘

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