ϭϲϮ 6 CHAPTER 6 WƌŝŽƌ ƚŽ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ͕ ƚŽ ŝŵƉƌŽǀĞ ƵŶŝĨŽƌŵ ƐĐŽƌŝŶŐ͕ ƚǁŽ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ;D^,t ĂŶĚ :>Ϳ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ ĂƐƐĞƐƐĞĚ ĂŶĚ ĚŝƐĐƵƐƐĞĚ ĞŝŐŚƚ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƐƚƵĚŝĞƐ ;ƚǁŽ ŽĨ ĞĂĐŚ ƚĂƌŐĞƚ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͗ Dh^͕ &D͕ / ^ ĂŶĚ &^Ϳ͘ ĚĞƚĂŝůĞĚ ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƐĐŽƌŝŶŐ ŝŶƐƚƌƵĐƟŽŶƐ ŝƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƐƵƉƉůĞŵĞŶƚĂƌLJ ĮůĞƐ ;^Ϯ ƉƉĞŶĚŝdžͿ͘ dǁŽ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ;D^,t ĂŶĚ :>Ϳ ĂƐƐĞƐƐĞĚ ƚŚĞ ƋƵĂůŝƚLJ ŽĨ ĞĂĐŚ ƐƚƵĚLJ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ͘ ŝƐĂŐƌĞĞŵĞŶƚƐ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ƚǁŽ ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ ǁĞƌĞ ƌĞƐŽůǀĞĚ ŝŶ Ă ĐŽŶƐĞŶƐƵƐ ŵĞĞƟŶŐ͘ OUTCOMES &Žƌ ĞĂĐŚ ƐƚƵĚLJ͕ ǁĞ ĞdžƚƌĂĐƚĞĚ ƚŚĞ ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂů ĐŽƐƚƐ͕ ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂů ĞīĞĐƚƐ ĂŶĚ ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂů ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƌĂƟŽ ;/ ZͿ͕ ŝŶĚŝĐĂƟŶŐ ƚŚĞ ĐŽƐƚƐ ƉĞƌ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƋƵĂůŝƚLJͲĂĚũƵƐƚĞĚ ůŝĨĞ LJĞĂƌ ;Y >zͿ Žƌ ĂŶLJ ŽƚŚĞƌ ;ĐůŝŶŝĐĂůͿ ŽƵƚĐŽŵĞ͘ dŽ ĞŶŚĂŶĐĞ ĐŽŵƉĂƌĂďŝůŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂůƚŚ ĞĐŽŶŽŵŝĐ ƌĞƐƵůƚƐ ďĞƚǁĞĞŶ ƐƚƵĚŝĞƐ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ ŝŶ ĚŝīĞƌĞŶƚ ĐŽƵŶƚƌŝĞƐ ĂŶĚ Ăƚ ĚŝīĞƌĞŶƚ LJĞĂƌƐ͕ / ZƐ ǁĞƌĞ ĐŽŶǀĞƌƚĞĚ ƚŽ ϮϬϭϲ ƵƌŽ ƵƐŝŶŐ WƵƌĐŚĂƐŝŶŐ WŽǁĞƌ WĂƌŝƚLJ ;WWWͿ ƌĂƚĞƐ ;ϮϱͿ ĂŶĚ ƚŚĞ ŽŶƐƵŵĞƌ WƌŝĐĞ /ŶĚĞdž ;ϮϲͿ͘ dŽ ĂƐƐĞƐƐ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ĨŽƌ ƐƚƵĚŝĞƐ ƌĞƉŽƌƟŶŐ ƚŚĞ ĐŽƐƚ ƉĞƌ ĂĚĚŝƟŽŶĂů Y >z͕ ŽŶĞ LJĞĂƌ ŝŶ ƉĞƌĨĞĐƚ ŚĞĂůƚŚ͕ ǁĞ ĂƉƉůŝĞĚ ĂŶ ŽǀĞƌĂůů ǁŝůůŝŶŐŶĞƐƐͲƚŽͲƉĂLJ ;tdWͿ ƚŚƌĞƐŚŽůĚ ŽĨ Φ ϱϬ͕ ϬϬϬ ƉĞƌ Y >z͕ Ă ĐŽŵŵŽŶůLJ ƵƐĞĚ ƚŚƌĞƐŚŽůĚ ŝŶ ƚŚĞ EĞƚŚĞƌůĂŶĚƐ ;ϮϳͿ͘ tdW ƚŚƌĞƐŚŽůĚƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ĂǀĂŝůĂďůĞ ĨŽƌ ŽƚŚĞƌ ŽƵƚĐŽŵĞ ŵĞĂƐƵƌĞƐ͘ dŚĞ tdW ƚŚƌĞƐŚŽůĚ ƌĞĨĞƌƐ ƚŽ ƚŚĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ĂŵŽƵŶƚ Ă ĐŽƵŶƚƌLJ Žƌ ƐŽĐŝĞƚLJ ŝƐ ǁŝůůŝŶŐ ƚŽ ƉĂLJ ĨŽƌ Ă ƉĂƌƟĐƵůĂƌ ŚĞĂůƚŚ ŐĂŝŶ ;ϮϴͿ͘ tŚĞŶ ĂŶ / Z ŝƐ ďĞůŽǁ ƚŚĞ tdW ƚŚƌĞƐŚŽůĚ͕ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ĐĂŶ ďĞ ƌĞŐĂƌĚĞĚ ĂƐ ŽŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞ ŝŶ ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĐŽŵƉĂƌĂƚŽƌ͘ /Ŷ ĂĐĐŽƌĚĂŶĐĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŽŶƐŽůŝĚĂƚĞĚ ,ĞĂůƚŚ ĐŽŶŽŵŝĐ ǀĂůƵĂƟŽŶ ZĞƉŽƌƟŶŐ ^ƚĂŶĚĂƌĚƐ ; , Z^Ϳ͕ ǁĞ ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚĞĚ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĂŶĚ ƐŽĐŝĞƚĂů ĞĐŽŶŽŵŝĐ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞƐ ;ϮϵͿ͘ ƵĞ ƚŽ ŚĞƚĞƌŽŐĞŶĞŝƚLJ͕ Ă ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ ĐŽƵůĚ ŶŽƚ ďĞ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ͘ Z ^h>d^ LITERATURE SEARCH AND STUDY SELECTION /Ŷ ƚŽƚĂů͕ ƚŚĞ ƐĞĂƌĐŚ ƐƚƌĂƚĞŐLJ LJŝĞůĚĞĚ ϭ͕ ϳϭϯ ĂƌƟĐůĞƐ͘ KŶĞ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ĨŽƵŶĚ ďLJ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĞĨĞƌĞŶĐĞ ƐĞĂƌĐŚŝŶŐ͘ ŌĞƌ ĞdžĐůƵĚŝŶŐ ϭϬϭ ĚƵƉůŝĐĂƚĞƐ͕ ƚŚĞ ƟƚůĞƐ ĂŶĚ ĂďƐƚƌĂĐƚƐ ŽĨ ϭ͕ ϲϭϯ ĂƌƟĐůĞƐ ǁĞƌĞ ƐĐƌĞĞŶĞĚ ĨŽƌ ƌĞůĞǀĂŶĐĞ͘ dŝƚůĞ ĂŶĚ ĂďƐƚƌĂĐƚ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ƌĞƐƵůƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ĞdžĐůƵƐŝŽŶ ŽĨ ϭ͕ ϱϯϱ ĂƌƟĐůĞƐ͕ ŵĂŝŶůLJ ďĞĐĂƵƐĞ ƚŚĞLJ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ;ĨƵůůͿ ĞĐŽŶŽŵŝĐ ĞǀĂůƵĂƟŽŶƐ Žƌ ŶŽƚ ƉƌŝŵĂƌŝůLJ ĨŽĐƵƐĞĚ ŽŶ Dh^͘ KĨ ƚŚĞ ϳϴ ĂƌƟĐůĞƐ ƚŚĂƚ ǁĞƌĞ ĂƐƐĞƐƐĞĚ ĨƵůůͲƚĞdžƚ͕ ϯϵ ǁĞƌĞ ĞdžĐůƵĚĞĚ ĨŽƌ ďĞŝŶŐ ŶŽƚ ĨƵůůͲĞĐŽŶŽŵŝĐ ĞǀĂůƵĂƟŽŶƐ ;n с ϮϱͿ͕ ŶŽƚ ƉƌŝŵĂƌŝůLJ ĨŽĐƵƐĞĚ ŽŶ Dh^ Žƌ &^^ ;n с ϯͿ͕ Žƌ ŶŽƚ ďĞŝŶŐ ŽƌŝŐŝŶĂů ƌĞƐĞĂƌĐŚ ;n с ϭϭͿ͘ &ŝŶĂůůLJ͕ ϯϵ ĂƌƟĐůĞƐ ǁĞƌĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĨŽƌ ĂŶĂůLJƐŝƐ͘ ŇŽǁ ĚŝĂŐƌĂŵ ŽĨ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ŝĚĞŶƟĮĐĂƟŽŶ ƉƌŽĐĞƐƐ ŝƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŝŶ &ŝŐ ϭ͘
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