Proefschrift

ϭϳϳ 6 ^z^d D d/ Z s/ t K& K^dͳ && d/s E ^^ K& /Ed Zs Ed/KE^ &KZ Dh^ ID(ref) dĂƌŐĞƚ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ Treatment ĂůƚĞƌŶĂƟǀĞƐ ;n)a īĞĐƚ ŵĞĂƐƵƌĞŵĞŶƚ and ǀĂůƵĂƟŽŶď ŝƐĐŽƵŶƚ ƌĂƚĞƐ sĂůƵĂƟŽŶ LJĞĂƌ ŽƐƚƐ ĐĂƚĞŐŽƌŝĞƐ /ŶĐƌĞŵĞŶƚĂů ĐŽƐƚƐ ΀ϵϱй /΁(treatment I ǀƐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ // ĂŶĚ ĨŽƌ Ăůů ĐŽƐƚƐ ƵŶůĞƐƐ ƐƚĂƚĞĚ ŽƚŚĞƌǁŝƐĞͿ /ŶĐƌĞŵĞŶƚĂů ĞīĞĐƚƐ ΀ϵϱй /΁(treatment I ǀƐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ // ĂŶĚ ĨŽƌ Ăůů ĐŽƐƚƐ ƵŶůĞƐƐ ƐƚĂƚĞĚ ŽƚŚĞƌǁŝƐĞͿ Health economic ƌĞƐƵůƚƐ ϯϬ ΀ϱϬ΁ WĂƟĞŶƚƐ ĨƵůĮůůŝŶŐ ƚŚĞ ZKD // ĐƌŝƚĞƌŝĂ ĨŽƌ / ^Ͳ /͗ ^ĞƌŽůŽŐŝĐ ƚĞƐƚ ĨŽƌ ^ ĨŽůůŽǁĞĚ ďLJ ĞŶĚŽƐĐŽƉŝĐ ďŝŽƉƐLJ ĨŽƌ ƉŽƐŝƟǀĞ ƚĞƐƚƐ͖ //͗ ŵƉŝƌŝĐĂů / ^ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ŽƐƚƐ ĂŶĚ ĞīĞĐƚƐ Ăƚ ϯй NR ;ĐůĞĂƌůLJͿ ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ Φϴϲ ΀ / EZ΁ ^LJŵƉƚŽŵĂƟĐ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ͗ ͲϬ͘ Ϭϳй ΀ / EZ΁ / Z͗ ΦϭϮ͕ ϯϭϭ ƉĞƌ ƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ͘ ϯϭ ΀ϰϯ΁ WĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƐĞǀĞƌĞ ĂŶĚ ǀĞƌLJ ƐĞǀĞƌĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŽĨ / ^͕ Ăƚ ůĞĂƐƚ ϲ ŵŽŶƚŚƐ ĂŶĚ ŶŽƚ ƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐ ƚŽ ͞ ƵƐƵĂů͟ ŵĞĚŝĐĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ /͗ WƐLJĐŚŽƚŚĞƌĂƉLJ ;ϴϱͿ͖ //͗ ƉĂƌŽdžĞƟŶĞ ;ϴϲͿ͖ ///͗ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĂƐ ƵƐƵĂů ;ϴϲͿ ďĚŽŵŝŶĂů ƉĂŝŶ͕ ^&Ͳϯϲ ŽƐƚƐ ϲй ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ͕ ĚŝƌĞĐƚ ŶŽŶͲ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ ĂŶĚ ƉƌŽĚƵĐƟǀŝƚLJ ůŽƐƐĞƐ ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ / ǀƐ ///͗ ͲΦϱϵϭ ΀ / EZ΁͖ // ǀƐ ///͗ ͲΦϰϬϰ ΀ / EZ΁͘ ^ŽĐŝĞƚĂů ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ EŽƚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ^&Ͳϯϲ ƉŚLJƐŝĐĂů ĐŽŵƉŽŶĞŶƚ͗ / ǀƐ ///͗ ϱ͘ ϲ ΀ / EZ΁͖ // ǀƐ ///͗ ϱ͘ ϵ ΂ / EZ΁͘ WĂŝŶ͗ / ǀƐ ///͗ Ϭ͘ ϲ ΀ / EZ΁͖ // ǀƐ ///͗ ͲϬ͘ ϳ ΀ / EZ΁ / Z͗ ŶŽƚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ϯϮ ΀ϲϲ΁ WĂƟĞŶƚƐ ;ϭϴʹϲϬͿ ǁŝƚŚ &^ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ĂŶĚ ƌĞĨĞƌƌĞĚ ƚŽ Ă ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶ ĐĞŶƚƌĞ /͗ DƵůƟĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌLJ ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ;DZdͿ ;ϱϳͿ͖ //͗ ŽŐŶŝƟǀĞ ďĞŚĂǀŝŽƵƌĂů ƚŚĞƌĂƉLJ ; dͿ ;ϱϮͿ Y >z ; YͲϱ Ϳ͕ ĨĂƟŐƵĞ ƐĞǀĞƌŝƚLJ ; /^Ϳ͘ NA ϮϬϭϮ ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ͕ ƉĂƟĞŶƚ ĂŶĚ ĨĂŵŝůLJ ĐŽƐƚƐ͕ ƉƌŽĚƵĐƟǀŝƚLJ ůŽƐƐĞƐ ^ŽĐŝĞƚĂů ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ Φϱ͕ ϲϮϵ ΀Ϯ͕ ϱϵϵ͖ ϴ͕ ϰϱϮ΁ Y >z͗ Ϭ͘ Ϭϵ ΀ͲϬ͘ ϬϮ͖ Ϭ͘ ϭϵ΁ /^͗ Ͳϲ͘ ϰϴ ΀Ͳϭϭ͘ ϱϰ͕ Ͳϭ͘ ϰϮ΁ / Z͗ Φϴϱϲ ƉĞƌ ƵŶŝƚ ŽĨ ƚŚĞ /^ ĨĂƟŐƵĞ ƐƵďƐĐĂůĞ͘ Y >z͗ Φϭϭϴ͕ Ϭϳϰ ƉĞƌ Y >z ϯϯ ΀ϲϳ΁ WĂƟĞŶƚƐ ĂŐĞĚ ϭϴʹϲϱ LJĞĂƌƐ ǁŝƚŚ Ăƚ ůĞĂƐƚ Ɛŝdž ŵŽŶƚŚƐ ŽĨ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ĨĂƟŐƵĞ /͗ ŽŐŶŝƟǀĞ ďĞŚĂǀŝŽƵƌĂů ƚŚĞƌĂƉLJ ďĂƐĞĚ ĨĂƟŐƵĞ ƐĞůĨͲ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ;&^DͿ ;ϯϳͿ͖ //͗ ƵƐƵĂů ĐĂƌĞ ;ϯϲͿ &ĂƟŐƵĞ ^ĞǀĞƌŝƚLJ ^ĐĂůĞ ;&^^Ϳ NA ϮϬϭϬ ŝƌĞĐƚ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ͖ ĚŝƌĞĐƚ ŶŽŶͲ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ͕ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ĐŽƐƚƐ ^ŽĐŝĞƚĂů ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ ͲΦϭ͘ ϲϭϱ ΀Ͳϰ͕ ϳϵϬ ƚŽ ϭ͕ ϬϮϯ΁ &^^ ƌĞĚƵĐƟŽŶ͗ Ϭ͘ ϳϯ ΀Ϭ͘ϭϱ͖ ϭ͘ϰϮ΁ / Z͗ ͲΦϮ͕ ϮϬϯ ƉĞƌ &^^ ŐĂŝŶ͕ ŝŶĚŝĐĂƟŶŐ ƚŚĂƚ &^^ ĚŽŵŝŶĂƚĞƐ ŽŶ ĂǀĞƌĂŐĞ͘ ϯϰ ΀ϰϰ΁ WĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ &^ͬ D ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ KdžĨŽƌĚ ĐƌŝƚĞƌŝĂ /͗ ƉƌĂŐŵĂƟĐ ƌĞŚĂďŝůŝƚĂƟŽŶ ;WZͿ ;ϵϱͿ͖ //͗ ƐƵƉƉŽƌƟǀĞ ůŝƐƚĞŶŝŶŐ ;^>Ϳ ;ϭϬϭͿ͖ ///͗ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĂƐ ƵƐƵĂů ;d hͿ ;ϭϬϬͿ Y >z ; YͲϱ Ϳ ŽƐƚƐ ĂŶĚ ĞīĞĐƚƐ Ăƚ ϯ͘ϱй ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚƐ ĂŶĚ ƉƌŽĚƵĐƟǀŝƚLJ ůŽƐƐĞƐ ,ĞĂůƚŚĐĂƌĞ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͗ / ǀƐ ///͗ ΦϮϴϵ ΀ΦͲϲϮϴ͖ ϭ͕ ϮϬϳ΁͖ // ǀƐ ///͗ ΦϲϬϵ ΀ΦͲϯϯϭ͖ ϭ͕ ϱϰϵ΁͘ Y >z͗ / ǀƐ ///͗ ͲϬ͘ ϬϭϮ ΀ͲϬ͘ Ϭϴϴ͖ Ϭ͘ Ϭϲϱ΁ // ǀƐ ///͗ ͲϬ͘ ϬϰϮ ΀ͲϬ͘ ϭϮϮ͖ Ϭ͘ Ϭϯϴ΁ KŶ ĂǀĞƌĂŐĞ͕ d h ĚŽŵŝŶĂƚĞƐ WZ ĂŶĚ ^> Table 2. ŽŶƟŶƵĞĚ͘

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