Ϯϭϲ 7 CHAPTER 7 ŽŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ϭ͘ ϵϯ ;ϵϱй / ϭ͘ ϯϭ ƚŽ Ϯ͘ ϲϬͿ ĨŽƌ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ ϭ͘ ϰϯ ;ϵϱй / Ϭ͘ ϴϮ ƚŽ Ϯ͘ ϬϭͿ ĨŽƌ ƚŚĞ h ƉĂƟĞŶƚƐ ;dĂďůĞ ϯͿ͘ dŚĞ ŵĞĂŶ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ŝŶ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ŝŶ ůĞǀĞů ŽĨ ĨƵŶĐƟŽŶŝŶŐ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ƚǁŽ ŐƌŽƵƉƐ ǁĂƐ Ϭ͘ ϰϵϯ ;ϵϱй / ͲϬ͘ ϯϱϳ ƚŽ ϭ͘ ϯϵϰͿ͘ dŚĞ ŵĞĂŶ ƚƐƚƌĂƉƉĞĚ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ƚǁŽ ŐƌŽƵƉƐ ǁĂƐ Φ ϭ͕ ϰϲϳ ;ϵϱй / ΦͲϱ͕ ϱϵϴ ƚŽ ϭ͕ ϴϳϮͿ͕ ĨĂǀŽƌŝŶŐ ƚŚĞ W^d ŐƌŽƵƉ͘ dŚŝƐ ŝŵƉůŝĞƐ ƚŚĂƚ W^d ŝƐ ďŽƚŚ ůĞƐƐ ĐŽƐƚůLJ ĂŶĚ ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ ƚŚĂŶ͕ ĂŶĚ ƚŚƵƐ ĚŽŵŝŶĂƚĞƐ͕ h ͘ dŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƉůĂŶĞ ĨŽƌ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ŝŶ ůĞǀĞů ŽĨ ĨƵŶĐƟŽŶŝŶŐ ;&ŝŐƵƌĞ ϭͿ ƐŚŽǁƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ƚƐƚƌĂƉƉĞĚ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƉĂŝƌƐ ;ϲϲйͿ ŝƐ ůŽĐĂƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƐŽƵƚŚĞĂƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ĚŽŵŝŶĂƚĞƐ ƵƐƵĂů ĐĂƌĞ͕ ŝ͘ Ğ͘ ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ ĂŶĚ ůĞƐƐ ĞdžƉĞŶƐŝǀĞͿ͘ Ϯϭй ŽĨ ƚŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƉĂŝƌƐ ŝƐ ůŽĐĂƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ŶŽƌƚŚĞĂƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ŵŽƌĞ ĐŽƐƚůLJͿ͕ ϭϭй ŽĨ ƚŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƉĂŝƌƐ ŝƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐŽƵƚŚǁĞƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ůĞƐƐ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ůĞƐƐ ĐŽƐƚůLJͿ ĂŶĚ ϯй ŝƐ ůŽĐĂƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ŶŽƌƚŚǁĞƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ůĞƐƐ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ŵŽƌĞ ĐŽƐƚůLJͿ͘ HEALTHCARE COSTS PER QALY ƚ ďĂƐĞůŝŶĞ͕ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ W^d ŐƌŽƵƉ ŚĂĚ Ă ƐůŝŐŚƚůLJ ůŽǁĞƌ ŵĞĂŶ ƵƟůŝƚLJ ƐĐŽƌĞ ƚŚĂŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ h ŐƌŽƵƉ͘ ƚ ϱ ĂŶĚ ϭϮ ŵŽŶƚŚƐ͕ ƚŚĞ ŵĞĂŶ ƵƟůŝƚLJ ƐĐŽƌĞ ǁĂƐ ƐůŝŐŚƚůLJ ŚŝŐŚĞƌ ĨŽƌ W^d ƚŚĂŶ ĨŽƌ h ͘ KǀĞƌ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁͲƵƉ ƉĞƌŝŽĚ ŽĨ ϭϮ ŵŽŶƚŚƐ͕ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ h ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂĚ ĂŶ ĂǀĞƌĂŐĞ ŽĨ Ϭ͘ ϲϰ Y >zƐ ;ϵϱй / Ϭ͘ ϲϯ ƚŽ Ϭ͘ ϲϲ ĂŶĚ Ϭ͘ ϲϮ ƚŽ Ϭ͘ ϲϲ͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJͿ͘ dŚĞ ŵĞĂŶ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ŝŶ Y >zƐ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ƚǁŽ ŐƌŽƵƉƐ ǁĂƐ Ϭ͘ ϬϬϰ ;ͲϬ͘ ϬϮϭ ƚŽ Ϭ͘ ϬϮϴͿ͘ dŚĞ ŵĞĂŶ ƚƐƚƌĂƉƉĞĚ ŚĞĂůƚŚĐĂƌĞ ĐŽƐƚ ĚŝīĞƌĞŶĐĞ ďĞƚǁĞĞŶ ƚŚĞ ƚǁŽ ŐƌŽƵƉƐ ǁĂƐ Φ ϭ͕ ϱϱϵ ;ϵϱй / ΦͲϱ͕ ϴϯϴ ƚŽ ϭ͕ ϱϰϬͿ͕ ĨĂǀŽƌŝŶŐ W^d͘ ,ĞŶĐĞ͕ W^d ǁĂƐ ůĞƐƐ ĐŽƐƚůLJ ĂŶĚ ƐůŝŐŚƚůLJ ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚŽƚĂů ŐƌŽƵƉ͕ ĂŶĚ ƚŚƵƐ ĚŽŵŝŶĂƚĞĚ h ͘ dŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ƉůĂŶĞ ĨŽƌ Y >zƐ ;&ŝŐƵƌĞ ϮͿ ƐŚŽǁƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ŚĂůĨ ŽĨ ƚŚĞ ƚƐƚƌĂƉƉĞĚ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƚ ƉĂŝƌƐ ;ϱϭйͿ ĂƌĞ ůŽĐĂƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƐŽƵƚŚĞĂƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ĚŽŵŝŶĂŶƚ ŽǀĞƌ h ͕ ŝ͘ Ğ͘ ůĞƐƐ ĞdžƉĞŶƐŝǀĞ ĂŶĚ ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞͿ͘ ďŽƵƚ Ă ƋƵĂƌƚĞƌ ;ϮϴйͿ ŽĨ ƚŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƚ ƉĂŝƌƐ ĂƌĞ ŝŶ ƚŚĞ ƐŽƵƚŚǁĞƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ůĞƐƐ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ůĞƐƐ ĐŽƐƚůLJͿ ĂŶĚ ϭϭй ŽĨ ƚŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƚ ƉĂŝƌƐ ĂƌĞ ŝŶ ƚŚĞ ŶŽƌƚŚĞĂƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ŵŽƌĞ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ŵŽƌĞ ĐŽƐƚůLJͿ ĂŶĚ ĂůƐŽ ϭϭй ŽĨ ƚŚĞ ĐŽƐƚͲĞīĞĐƚ ƉĂŝƌƐ ĂƌĞ ŝŶ ƚŚĞ ŶŽƌƚŚǁĞƐƚ ƋƵĂĚƌĂŶƚ ;ůĞƐƐ ĞīĞĐƟǀĞ͕ ŵŽƌĞ ĐŽƐƚůLJͿ͘
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