Ϯϴ 2 CHAPTER 2 ĂĚĚŝƟŽŶĂů DWd ĚĞůŝǀĞƌĞĚ ďLJ ƉŚLJƐŝŽƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ Žƌ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ǁŝƚŚ Ă ƐƉĞĐŝĂů ŝŶƚĞƌĞƐƚ ŝŶ Dh^ Žƌ ĐŽŶƚƌŽů ĐŽŶĚŝƟŽŶ ;h ĂůŽŶĞͿ͘ ůů ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĨŽůůŽǁĞĚ ƵƉ ĨŽƌ ϭ LJĞĂƌ͘ ŌĞƌ ƌĂŶĚŽŵŝnjĂƟŽŶ͕ Ăůů ƉĂƟĞŶƚƐ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞƐ ƚŽ ĂƐƐĞƐƐ ďĂƐĞůŝŶĞ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐ͘ WĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ŐƌŽƵƉ ǁĞƌĞ ĂƐŬĞĚ ƚŽ ĐŽŵƉůĞƚĞ ƚŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞƐ Ăƚ ďĂƐĞůŝŶĞ͕ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ;Ăƚ Εϯ ŵŽŶƚŚƐͿ ĂŶĚ Ăƚ ϲ ĂŶĚ ϭϮ ŵŽŶƚŚƐ͘ WĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ĐŽŶƚƌŽů ŐƌŽƵƉ ĐŽŵƉůĞƚĞĚ ƚŚĞ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞƐ Ăƚ ďĂƐĞůŝŶĞ ĂŶĚ Ăƚ ϯ͕ ϲ ĂŶĚ ϭϮ ŵŽŶƚŚƐ͘ /Ŷ ĐĂƐĞ ŽĨ ŶŽ ƌĞƐƉŽŶƐĞ͕ ǁĞ ƐĞŶƚ ƌĞŵŝŶĚĞƌƐ ƚŽ ƉĂƟĞŶƚƐ ƚǁŝĐĞ͘ SETTING AND PARTICIPANTS WĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ Dh^ ǁĞƌĞ ƌĞĐƌƵŝƚĞĚ ŝŶ Ɛŝdž ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞƐ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶƐ͘ Ɛ Ă ƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚ ĨŽƌ ƉĂƌƟĐŝƉĂƟŽŶ͕ 'WƐ ŶĞĞĚĞĚ ƚŽ ŚĂǀĞ ƚŚĞ ƉŽƐƐŝďŝůŝƚLJ ƚŽ ƌĞĨĞƌ ƚŽ Ă ƉŚLJƐŝŽƚŚĞƌĂƉŝƐƚ Žƌ ĞdžĞƌĐŝƐĞ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚ ǁŝƚŚ Ă ƐƉĞĐŝĂů ŝŶƚĞƌĞƐƚ ŝŶ Dh^͘ 'WƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŚŽ ĐŽŶƐƵůƚĞĚ ƚŚĞŝƌ ƉƌĂĐƟĐĞ ŵŽƌĞ ƚŚĂŶ ŽŶĐĞ ĨŽƌ ϭ Žƌ ŵŽƌĞ ŽĨ ƚŚĞ ϭϮ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ;ƐƚŽŵĂĐŚͬ ĂďĚŽŵŝŶĂů ƉĂŝŶ͕ ďĂĐŬͬ ŶĞĐŬͬ ƐŚŽƵůĚĞƌ ƉĂŝŶ͕ ƉĂŝŶ ŝŶ ĂƌŵƐͬ ůĞŐƐͬ ũŽŝŶƚƐ͕ ŚĞĂĚĂĐŚĞ͕ ĐŚĞƐƚ ƉĂŝŶ͕ ĚŝnjnjŝŶĞƐƐ͕ ĨĂŝŶƟŶŐ ƐƉĞůůƐ͕ ƉĂůƉŝƚĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ͕ ƐŚŽƌƚŶĞƐƐ ŽĨ ďƌĞĂƚŚ͕ ŶĂƵƐĞĂͬ ŝŶĚŝŐĞƐƟŽŶ͕ ĨĞĞůŝŶŐ ƟƌĞĚ ĂŶĚ ƐůĞĞƉŝŶŐ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐͿ ĨŽƌ ǁŚŝĐŚ ŶŽ ŽƌŐĂŶŝĐ ƉĂƚŚŽůŽŐLJ ĐŽƵůĚ ďĞ ĨŽƵŶĚ͘ dŚĞƐĞ ϭϮ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂƌĞ ƌĞŐĂƌĚĞĚ ĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶůLJ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ Dh^ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ĂƌĞ ĚĞƌŝǀĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ W,YͲϭϱ͕ Ă ǀĂůŝĚĂƚĞĚ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ĨŽƌ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ŽĨ ƐŽŵĂƚŽĨŽƌŵ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ;ϭϭͿ͘ džĐůƵƐŝŽŶ ĐƌŝƚĞƌŝĂ ǁĞƌĞ ŵĞĚŝĐĂůůLJ ͚ ĞdžƉůĂŝŶĞĚ͛ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ĂŐĞ фϭϴ Žƌ хϴϬ LJĞĂƌƐ͕ ƐĞǀĞƌĞ ĐŚƌŽŶŝĐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ ;Ğ͘ Ő͘ WĂƌŬŝŶƐŽŶŝƐŵ͕ ŚĞĂƌƚ ĨĂŝůƵƌĞ͕ ƐƚƌŽŬĞͿ͕ ůŽŶŐͲůĂƐƟŶŐ ŝŶũƵƌLJ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͕ ƉĂůůŝĂƟǀĞ ĐĂƌĞ͕ ƐĞǀĞƌĞ ƉƐLJĐŚŝĂƚƌŝĐ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ;Ğ͘ Ő͘ ƐĞǀĞƌĞ ĚĞƉƌĞƐƐŝŽŶ͕ ƉƐLJĐŚŽƐŝƐͿ ĂŶĚ ŶŽƚ ďĞŝŶŐ ĂďůĞ ƚŽ ƐƉĞĂŬ͕ ƌĞĂĚ ĂŶĚ ǁƌŝƚĞ ŝŶ ƵƚĐŚ͘ INTERVENTION DWd ǁĂƐ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ďƌŽĂĚ ĐŽŶĐĞƉƚ ŽĨ ƚŚĞ ďŝŽƉƐLJĐŚŽƐŽĐŝĂů ŵŽĚĞů ŝŶ ǁŚŝĐŚ ŝůůŶĞƐƐ ŝƐ ǀŝĞǁĞĚ ĂƐ Ă ƌĞƐƵůƚ ŽĨ ŝŶƚĞƌĂĐƟŶŐ ŵĞĐŚĂŶŝƐŵƐ Ăƚ ƚŚĞ ďŝŽŵĞĚŝĐĂů͕ ŝŶƚĞƌƉĞƌƐŽŶĂů ĂŶĚ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚĂů ůĞǀĞůƐ͘ DWd ŝŵƉůŝĞƐ ƚŚĂƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ŝůůŶĞƐƐ ďĞůŝĞĨƐ͕ ĂŶdžŝĞƚLJ͕ ĐŽŶĐĞƌŶƐ͕ ŝůůŶĞƐƐ ďĞŚĂǀŝŽƌ ĂŶĚ ƐŽĐŝĂů ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ ĂƌĞ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ͘ /ƚ ŝƐ Ă ƚĂŝůŽƌͲ ŵĂĚĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ƚŚĂƚ ŝƐ ďĂƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͛ ƌĞĂƐŽŶ ƚŽ ƐĞĞŬ ŚĞůƉ ĨŽƌ ƚŚĞ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ ŝŶĐůƵĚĞƐ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ŵŽĚƵůĞƐ͗ ;ŝͿ ƉƐLJĐŚŽĞĚƵĐĂƟŽŶ͕ ;ŝŝͿ ƌĞůĂdžĂƟŽŶ ƚŚĞƌĂƉLJ ĂŶĚ ŵŝŶĚĨƵůŶĞƐƐ͕ ;ŝŝŝͿ ĐŽŐŶŝƟǀĞ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ĂŶĚ ;ŝǀͿ ĂĐƟǀĂƟŶŐ ƚŚĞƌĂƉLJ͘ DWd ŝƐ ĐĂƉƚƵƌĞĚ ŝŶ Ă ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ƉƌŽƚŽĐŽů ŝŶ ǁŚŝĐŚ ƚŚĞ ƚŚĞƌĂƉŝƐƚƐ ĂƌĞ ĂďůĞ ƚŽ ĐŚĂŶŐĞ ƚŚĞ ŝŶƚĞŶƐŝƚLJ͕ ĨƌĞƋƵĞŶĐLJ ĂŶĚ ŽƌĚĞƌ ŽĨ ƚŚĞ ĨŽƵƌ ŵŽĚƵůĞƐ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ĚĞůŝǀĞƌ Ă ƚĂŝůŽƌͲŵĂĚĞ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ĂŶĚ ĮƚƐ ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ƌĞĐĞŶƚ ŽĐŚƌĂŶĞ ƌĞǀŝĞǁ ŽŶ ŶŽŶͲ ƉŚĂƌŵĂĐŽůŽŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ŽĨ ƐŽŵĂƚŽĨŽƌŵ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ĂŶĚ Dh^ ;ϳͿ͘ WĂƟĞŶƚƐ ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶ ŐƌŽƵƉ ǁĞƌĞ ŝŶǀŝƚĞĚ ƚŽ ĂƩĞŶĚ Ăƚ ŵŽƐƚ ŶŝŶĞ ƐĞƐƐŝŽŶƐ ŽĨ DWd͘ dŚĞ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ƐĞƐƐŝŽŶƐ ĚĞƉĞŶĚĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƐĞǀĞƌŝƚLJ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ĂŶĚ
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