Proefschrift

ϯϵ 2 BMPT IN MUS: FEASIBILITY AND TREATMENT EFFECTS REFERENCES ϭ͘ WĞǀĞůĞƌ Z͕ <ŝůŬĞŶŶLJ >͕ <ŝŶŵŽŶƚŚ >͘ DĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƉŚLJƐŝĐĂů ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ͗ Ă ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ƐĞůĨͲƌĞƉŽƌƚ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞƐ ĂŶĚ ĐůŝŶŝĐĂů ŽƉŝŶŝŽŶ͘ : WƐLJĐŚŽƐŽŵ ZĞƐ ϭϵϵϳ͖ ϰϮ͗ ϮϰϱʹϱϮ͘ Ϯ͘ ĂƌƐŬLJ :͕ ŽƌƵƐ :&͘ ^ŽŵĂƟnjĂƟŽŶ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐĂůŝnjĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ĞƌĂ ŽĨ ŵĂŶĂŐĞĚ ĐĂƌĞ͘ : ŵ DĞĚ ƐƐŽĐ ϭϵϵϱ͖ Ϯϳϰ͗ ϭϵϯϭʹϰ͘ ϯ͘ KůĚĞ ,ĂƌƚŵĂŶ d͕ ,ĂƐƐŝŶŬͲ&ƌĂŶŬĞ >͕ ŽǁƌŝĐŬ Ğƚ Ăů͘ DĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ĨĂŵŝůLJ ŵĞĚŝĐŝŶĞ͗ ĚĞĮŶŝŶŐ Ă ƌĞƐĞĂƌĐŚ ĂŐĞŶĚĂ͘ WƌŽĐĞĞĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ tKE ϮϬϬϳ͘ &Ăŵ WƌĂĐƚ ϮϬϬϴ͖ Ϯϱ͗ Ϯϲϲʹϳϭ͘ ϰ͘ sĞƌŚĂĂŬ W&͕ DĞŝũĞƌ ^ ͕ sŝƐƐĞƌ W͕ tŽůƚĞƌƐ '͘ WĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞ͘ &Ăŵ WƌĂĐƚ ϮϬϬϲ͖ Ϯϯ͗ ϰϭϰʹϮϬ͘ ϱ͘ ^ŵŝƚŚ 'Z :ƌ͕ DŽŶƐŽŶ Z ͕ ZĂLJ ͘ WĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŵƵůƟƉůĞ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͘ dŚĞŝƌ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐ͕ ĨƵŶĐƟŽŶĂů ŚĞĂůƚŚ͕ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ƵƟůŝnjĂƟŽŶ͘ ƌĐŚ /ŶƚĞƌŶ DĞĚ ϭϵϴϲ͖ ϭϰϲ͗ ϲϵʹϳϮ͘ ϲ͘ ĂƌƐŬLJ :͕ KƌĂǀ :͕ ĂƚĞƐ t͘ ^ŽŵĂƟnjĂƟŽŶ ŝŶĐƌĞĂƐĞƐ ŵĞĚŝĐĂů ƵƟůŝnjĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽƐƚƐ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚ ŽĨ ƉƐLJĐŚŝĂƚƌŝĐ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐĂů ĐŽŵŽƌďŝĚŝƚLJ͘ ƌĐŚ 'ĞŶ WƐLJĐŚŝĂƚƌLJ ϮϬϬϱ͖ ϲϮ͗ ϵϬϯʹϭϬ͘ ϳ͘ ǀĂŶ ĞƐƐĞů E͕ ĚĞŶ ŽĞŌ D͕ ǀĂŶ ĚĞƌ tŽƵĚĞŶ : Ğƚ Ăů͘ EŽŶͲƉŚĂƌŵĂĐŽůŽŐŝĐĂů ŝŶƚĞƌǀĞŶƟŽŶƐ ĨŽƌ ƐŽŵĂƚŽĨŽƌŵ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƉŚLJƐŝĐĂů ƐLJŵƉƚŽŵƐ ;DhW^Ϳ ŝŶ ĂĚƵůƚƐ͘ ŽĐŚƌĂŶĞ ĂƚĂďĂƐĞ ^LJƐƚ ZĞǀ ϮϬϭϰ͖ ϭϭ͗ ϬϭϭϭϰϮ͘ ϴ͘ ,ĞŝũŵĂŶƐ D͕ KůĚĞ ,ĂƌƚŵĂŶ d ͕ ǀĂŶ tĞĞůͲ ĂƵŵŐĂƌƚĞŶ Ğƚ Ăů͘ džƉĞƌƚƐ͛ ŽƉŝŶŝŽŶƐ ŽŶ ƚŚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ŵĞĚŝĐĂůůLJ ƵŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ͘ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĞ ĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ŶĂƌƌĂƟǀĞ ƌĞǀŝĞǁƐ ĂŶĚ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ĞĚŝƚŽƌŝĂůƐ͘ &Ăŵ WƌĂĐƚ ϮϬϭϭ͖ Ϯϴ͗ ϰϰϰʹϱϱ͘ ϵ͘ sǀK D͘ ĞƌŽĞƉƐƉƌŽĮĞů WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟƐĐŚ KĞĨĞŶƚŚĞƌĂƉĞƵƚ͘ ΀sŽĐĂƟŽŶĂů ŽŵƉĞƚĞŶĐĞ WƌŽĮůĞ WƐLJĐŚŽƐŽŵĂƟĐ džĞƌĐŝƐĞ dŚĞƌĂƉŝƐƚ΁ ϮϬϭϱ͘ ǁǁǁ͘ ǀǀŽĐŵ͘ Ŷů ;ĂĐĐĞƐƐĞĚ ŽŶ ϮϬ DĂƌĐŚ ϮϬϭϲͿ͘ ϭϬ͘ ŽůĚĞ ,ĂƌƚŵĂŶ d ͕ ůĂŶŬĞŶƐƚĞŝŶ ,͕ DŽůĞŶĂĂƌ K Ğƚ Ăů͘ E,'ͲƐƚĂŶĚĂĂƌĚ ^ŽŵĂƟƐĐŚ KŶǀŽůĚŽĞŶĚĞ ǀĞƌŬůĂĂƌĚĞ >ŝĐŚĂŵĞůŝũŬĞ <ůĂĐŚƚĞŶ ;^K><Ϳ͘ ΀E,' 'ƵŝĚĞůŝŶĞ ŽŶ DĞĚŝĐĂůůLJ hŶĞdžƉůĂŝŶĞĚ ^LJŵƉƚŽŵƐ ;Dh^Ϳ΁͘ ,ƵŝƐĂƌƚƐ tĞƚ ϮϬϭϯ͖ ϱϲ͗ ϮϮϮʹϯϬ͘ ϭϭ͘ ǀĂŶ ZĂǀĞƐƚĞŝũŶ ,͕ tŝƩŬĂŵƉĨ <͕ >ƵĐĂƐƐĞŶ W Ğƚ Ăů͘ ĞƚĞĐƟŶŐ ƐŽŵĂƚŽĨŽƌŵ ĚŝƐŽƌĚĞƌƐ ŝŶ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐĂƌĞ ǁŝƚŚ ƚŚĞ W,YͲϭϱ͘ ŶŶ &Ăŵ DĞĚ ϮϬϬϵ͖ ϳ͗ ϮϯϮʹ ϴ͘ ϭϮ͘ dĞƌůƵŝŶ ͕ ǀĂŶ DĂƌǁŝũŬ ,t͕ Ěğƌ ,: Ğƚ Ăů͘ dŚĞ &ŽƵƌͲ ŝŵĞŶƐŝŽŶĂů ^LJŵƉƚŽŵ YƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ;ϰ ^YͿ͗ Ă ǀĂůŝĚĂƟŽŶ ƐƚƵĚLJ ŽĨ Ă ŵƵůƟĚŝŵĞŶƐŝŽŶĂů ƐĞůĨͲ ƌĞƉŽƌƚ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ƚŽ ĂƐƐĞƐƐ ĚŝƐƚƌĞƐƐ͕ ĚĞƉƌĞƐƐŝŽŶ͕ ĂŶdžŝĞƚLJ ĂŶĚ ƐŽŵĂƟnjĂͲ ƟŽŶ͘ D WƐLJĐŚŝĂƚƌLJ ϮϬϬϲ͖ ϲ͗ ϯϰ͘ ϭϯ͘ ǀĂŶ ŽŽƌŶ Ws͕ ŽůůĂ W͕ &ŽůŐĞƌŝŶŐ ,dD͘ ĞŶ ǀƌĂŐĞŶůŝũƐƚ ǀŽŽƌ ŚLJƉĞƌǀĞŶƟůĂƟĞŬůĂĐŚƚĞŶ ΀ ƋƵĞƐƟŽŶŶĂŝƌĞ ĨŽƌ ŚLJƉĞƌǀĞŶƟůĂƟŽŶ ƐLJŶĚƌŽŵĞ΁͘ Ğ WƐLJĐŚŽůŽŽŐ ϭϵϴϯ͖ ϭϴ͗ ϱϳϯʹϳ͘ ϭϰ͘ tĂƌĞ : :ƌ͘ ^&Ͳϯϲ ŚĞĂůƚŚ ƐƵƌǀĞLJ ƵƉĚĂƚĞ͘ ^ƉŝŶĞ ;WŚŝůĂ WĂ ϭϵϳϲͿ ϮϬϬϬ͖ Ϯϱ͗ ϯϭϯϬʹϵ͘ ϭϱ͘ tĂƌĞ : :ƌ͕ <ŽƐŝŶƐŬŝ D͕ ĂLJůŝƐƐ D^ Ğƚ Ăů͘ ŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ŽĨ ŵĞƚŚŽĚƐ ĨŽƌ ƚŚĞ ƐĐŽƌŝŶŐ ĂŶĚ ƐƚĂƟƐƟĐĂů ĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ ^&Ͳϯϲ ŚĞĂůƚŚ ƉƌŽĮůĞ ĂŶĚ ƐƵŵŵĂƌLJ ŵĞĂƐƵƌĞƐ͗ ƐƵŵŵĂƌLJ ŽĨ ƌĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ DĞĚŝĐĂů KƵƚĐŽŵĞƐ ^ƚƵĚLJ͘ DĞĚ ĂƌĞ ϭϵϵϱ͖ ϯϯ ;ƐƵƉƉů ϰͿ͗ ^Ϯϲϰʹϳϵ͘ ϭϲ͘ DĐ,ŽƌŶĞLJ ͕ tĂƌĞ : :ƌ͕ >Ƶ :&͕ ^ŚĞƌďŽƵƌŶĞ ͘ dŚĞ DK^ ϯϲͲŝƚĞŵ ^ŚŽƌƚͲ&Žƌŵ ,ĞĂůƚŚ ^ƵƌǀĞLJ ;^&Ͳ ϯϲͿ͗ ///͘ dĞƐƚƐ ŽĨ ĚĂƚĂ ƋƵĂůŝƚLJ͕ ƐĐĂůŝŶŐ ĂƐƐƵŵƉƟŽŶƐ͕ ĂŶĚ ƌĞůŝĂďŝůŝƚLJ ĂĐƌŽƐƐ ĚŝǀĞƌƐĞ ƉĂƟĞŶƚ ŐƌŽƵƉƐ͘ DĞĚ ĂƌĞ ϭϵϵϰ͖ ϯϮ͗ ϰϬʹϲϲ͘ ϭϳ͘ ŽŚĞŶ :͘ ƉŽǁĞƌ ƉƌŝŵĞƌ͘ WƐLJĐŚŽů Ƶůů ϭϵϵϮ͖ ϭϭϮ͗ ϭϱϱʹϵ͘ ϭϴ͘ >ŝƩůĞ Z:͕ ŽŚĞŶ D>͕ ŝĐŬĞƌƐŝŶ < Ğƚ Ăů͘ dŚĞ ĚĞƐŝŐŶ ĂŶĚ ĐŽŶĚƵĐƚ ŽĨ ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂůƐ ƚŽ ůŝŵŝƚ ŵŝƐƐŝŶŐ ĚĂƚĂ͘ ^ƚĂƚ DĞĚ ϮϬϭϮ͖ ϯϭ͗ ϯϰϯϯʹϰϯ͘ ϭϵ͘ KƐƚĞůŽ Zt͕ ĞLJŽ Z ͕ ^ƚƌĂƞŽƌĚ W Ğƚ Ăů͘ /ŶƚĞƌƉƌĞƟŶŐ ĐŚĂŶŐĞ ƐĐŽƌĞƐ ĨŽƌ ƉĂŝŶ ĂŶĚ ĨƵŶĐƟŽŶĂů ƐƚĂƚƵƐ ŝŶ

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